脑瘫患儿如厕训练
2019-12-03 14:17:27
通过如厕训练可帮助患儿保持身体的洁净和干燥，对患儿的独立与自尊发展十分重要。值得注意的是：正常患儿进行如厕训练的年龄受地区、习惯、穿着衣服类型、家庭帮助程度等因素的影响而各不同，但一般说来，到2~2.5岁时，多数患儿通过训练能保持衣裤的清洁和干燥。对脑瘫患儿进行用厕训练时，常犯的错误之一便是对患儿训练得太早，因为，一些脑瘫患儿在相当长的一段时期里都处于新生儿的膀胱（易受刺激，不受神经控制），如在此期进行用厕训练，势必收效甚微或没有效果。
（一）如何判断患儿已具备用厕训练条件
1.具备膀胱、直肠的控制能力是保证用厕训练取得成功的先决条件。
2.膀胱控制 ：患儿小便时是不是一次尿很多？是否有迹象表明他知道自己要小便，如面部特殊的表情，两腿夹紧？如已具备这些条件，说明其已具备足够的膀胱控制能力和排尿意识。
3.合作方面的准备：为了测试患儿是否已具备足够的理解与合作能力，可要求他做几件简单的事：躺下,坐起，指出身体的部位，将玩具放入盒中，递送物件，模仿鼓掌等，如能够做这些，说明他已具备用厕训练的智力条件。
4.身体方面的准备：患儿能轻易拾起细小物件吗？能独立或在辅助下移动到厕所？能蹲或坐在凳子上吗？能否保持身体平衡？如已能做到这些，说明他已具备自己用厕的条件，否则，说明他仍然训练或需要体力上的帮助。
5.排便体位的选择：患儿具备头部和躯干控制，能用臀部坐住，膝部弯曲并分开，两脚平贴于地面才能独立坐于便器上，因此，适当的排便体位有助于用厕训练取得成功。将便器置于木盒内、墙角或三角椅内，可有效地帮助患儿保持双肩及双臂向前，髋部屈曲，提高其坐位下的稳定性和安全性。
(二）如何训练患儿进行如厕
1.定时排便 使患儿养成定时、规律排便的习惯。当患儿坐在便器上时，是要让其明白坐在便器上的目的，避免同时给他玩具，以免分散注意力。
2.如厕时体位的选择：应保持的髋关节屈曲，两下肢分开，肩与上肢尽量向前。
3.便盆的种类：选用具有稳定性的便盆，便盆的坐面与臀部紧密接触，后面有支持物，患儿坐于上面两足正好着地。为了患儿更方便,可将便盆放于木箱中，前面防止固定木棒，患儿可以扶持。将大凳子倒放，置便盆于其中，椅子横木可以抓握，可避免患儿在其中跌倒。也可采用高度调节的椅子型便器。
4.独立地排泄：训练患儿用一只手抓握栏杆，另一只手脱下裤子，身体慢慢下移，坐于便盆上，完成排便动作。对于站立困难的患儿，可以训练其应用膝立位独立完成排便动作。
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