康复知识
脑瘫患儿如厕训练
2019-12-03 14:17:27
通过如厕训练可帮助患儿保持身体的洁净和干燥,对患儿的独立与自尊发展十分重要。值得注意的是:正常患儿进行如厕训练的年龄受地区、习惯、穿着衣服类型、家庭帮助程度等因素的影响而各不同,但一般说来,到2~2.5岁时,多数患儿通过训练能保持衣裤的清洁和干燥。对脑瘫患儿进行用厕训练时,常犯的错误之一便是对患儿训练得太早,因为,一些脑瘫患儿在相当长的一段时期里都处于新生儿的膀胱(易受刺激,不受神经控制),如在此期进行用厕训练,势必收效甚微或没有效果。 
 
(一)如何判断患儿已具备用厕训练条件
 
1.具备膀胱、直肠的控制能力是保证用厕训练取得成功的先决条件。
2.膀胱控制 :患儿小便时是不是一次尿很多?是否有迹象表明他知道自己要小便,如面部特殊的表情,两腿夹紧?如已具备这些条件,说明其已具备足够的膀胱控制能力和排尿意识。
 
3.合作方面的准备:为了测试患儿是否已具备足够的理解与合作能力,可要求他做几件简单的事:躺下,坐起,指出身体的部位,将玩具放入盒中,递送物件,模仿鼓掌等,如能够做这些,说明他已具备用厕训练的智力条件。
 
 4.身体方面的准备:患儿能轻易拾起细小物件吗?能独立或在辅助下移动到厕所?能蹲或坐在凳子上吗?能否保持身体平衡?如已能做到这些,说明他已具备自己用厕的条件,否则,说明他仍然训练或需要体力上的帮助。
 
 5.排便体位的选择:患儿具备头部和躯干控制,能用臀部坐住,膝部弯曲并分开,两脚平贴于地面才能独立坐于便器上,因此,适当的排便体位有助于用厕训练取得成功。将便器置于木盒内、墙角或三角椅内,可有效地帮助患儿保持双肩及双臂向前,髋部屈曲,提高其坐位下的稳定性和安全性。
 
(二)如何训练患儿进行如厕
1.定时排便   使患儿养成定时、规律排便的习惯。当患儿坐在便器上时,是要让其明白坐在便器上的目的,避免同时给他玩具,以免分散注意力。
2.如厕时体位的选择:应保持的髋关节屈曲,两下肢分开,肩与上肢尽量向前。
3.便盆的种类:选用具有稳定性的便盆,便盆的坐面与臀部紧密接触,后面有支持物,患儿坐于上面两足正好着地。为了患儿更方便,可将便盆放于木箱中,前面防止固定木棒,患儿可以扶持。将大凳子倒放,置便盆于其中,椅子横木可以抓握,可避免患儿在其中跌倒。也可采用高度调节的椅子型便器。
 
 4.独立地排泄:训练患儿用一只手抓握栏杆,另一只手脱下裤子,身体慢慢下移,坐于便盆上,完成排便动作。对于站立困难的患儿,可以训练其应用膝立位独立完成排便动作。
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